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7.问题的根源(求收藏求推荐)

“别急,现在才刚开始。”

祁镜接过了小梅递来的毛糖仪,又在病人手指上扎了一针。

结果显示治疗效果很不错,点滴才刚过十分钟,仪器液晶屏上的毛糖数值已经跌去了一小半:17.2。6单位的胰岛素已经发挥了作用,病人对胰岛素治疗很敏感,并不是之前怀疑的胰岛素抵抗。

纪清看着祁镜,只能承认之前自己出现了误判,但同时祁镜也没法解释病人为什么会出现这种情况。

“你平时是怎么注射的?”祁镜从小梅的口袋里抽了支空针筒出来,塞进了病人的手里,“打给我看看。”

胰岛素和普通药物不同,一般情况下不需要快速的起效速度。

它注重的是维持时间和胰岛素浓度的平滑度,所以扎针的部位和方式有些讲究。

平时药物注射以静脉、肌肉为主,而胰岛素需要皮下注射。只有这样才能靠脂肪层来延缓它的起效速度,增加缓释效果,延长持续时间。

如果注射部位错误、手法不当,胰岛素进入肌肉或者血管,就会在短时间里起效,造成血糖骤降。这些胰岛素一次性耗完后,又会因为体内没有后续造成血糖飙升。

所以用胰岛素得细水长流才行。

病人接过针筒坐起了身子,左手熟练地捏起一层皮肤,然后右手抓紧针筒从侧面扎在了凸起的皮肤上。很标准的胰岛素注射方式,没有任何问题。

祁镜见状,转而把话题转向了胰岛素的质量:“你是在哪儿买的胰岛素?”

病人想了想,指向大门口,说道:“就在医院超市旁边,坐电梯上二楼,有个牌子和医院一样的,叫丹阳药店。”

“这是医院自己的药房,质量也没问题。”纪清听了结果,不知道如何下判断:“在家扎胰岛素不管用,来这儿一扎就好了?没道理啊!”

“没漏打也没少打,注射手法没问题,注射位置也没问题,药物本身肯定也不会有问题。”祁镜依然掐着胰岛素不放,“本身没问题,那就是人为让它出现了问题,你家的胰岛素都放哪儿的?”

“放冰箱啊。”病人不假思索地说道,“医生特地关照过,丹城这些天天气转暖了,所以一定要放冰箱里。”

纪清不知道祁镜为什么要揪着这个不放手,毕竟病人住过院,对胰岛素的存放和使用肯定宣教得很彻底。

现在看来病人依从性非常好,应该不会出现存放问题。

“不不,不是放不放冰箱的问题。”祁镜做着手势,解释道,“冰箱是分几部分的,你放的是哪儿?”

“冷藏室,医生说的,我都是照做的。”

答案正确无误,问题似乎是进了死胡同,但祁镜却依然抓着冰箱不放:“不要说名词,说温度,是几度的冷藏室?”

“放冻肉冻鱼的地方,肯定零下。”

这话一出,纪清和小梅都愣住了,原来真的是病人储存药物的方法出了问题。

胰岛素是一种蛋白质,在低温能长时间保持活性,就算在常温下也能维持一段时间。可如果温度过低,低于0度后,生物活性会立刻丧失。所以他每天往身体里打的只是一般的蛋白质而已,没有半点降糖作用。

“要保存得久一些不就得放那儿吗?”病人还是不知道问题出在哪儿了,继续解释道,“冷藏冷藏,不就是用来藏东西的地方嘛。”

祁镜笑着点点头:“你可真是个天才。”

纪清听后忍不住笑了出来,小梅也不知该说什么好。

祁镜转向小梅,客气地说道:“接下去请你科普一下冷藏室和冷冻室的区别,还有在他胰岛素的盒子上写好储藏条件:2-8度。”

纪清补充道:“一小时后再测一次毛糖,如果低于11了告诉我。”

找到了问题的根源,看似这个病例告一段落,但两人就误诊这两个字依然在辩论,甚至回到诊疗室后也没有消停。

“你看,我根本没误诊。”

“你说他没打胰岛素,可是他打了。”纪清很肯定地说道,“虽然不是误诊,但也算是判断失误。”

“不不,你理解错了。”祁镜做了个笑脸,纠正道,“为了省钱不打胰岛素的是笨蛋,分不清冷藏室和冷冻室的也是笨蛋,所以我的判断方向完全正确。”

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